喉の疾患

口腔、喉(咽頭・喉頭)、鼻腔の関係

口腔、咽頭・喉頭、そして鼻腔は互いにつながっており、呼吸・発声・飲食といった生命維持に欠かせない機能を協調的に担っています。また、味覚や嗅覚といった感覚機能にも関わっており、日常生活において非常に重要な役割を果たしています。
なかでも 喉頭 は、食べ物や飲み物を食道へ、空気を気管へと適切に振り分ける重要な構造です。また、声帯があることで発声の機能も果たしています。
一方、 咽頭 は上咽頭・中咽頭・下咽頭の3つに分けられ、それぞれ異なる役割を担っています。

上咽頭	鼻呼吸時の空気の通り道
中咽頭	呼吸と飲食の交差点としての役割
下咽頭	飲食物が通過し、食道へ送り込む通路

このように、口腔から咽頭、下咽頭を経て食道へ食べ物が運ばれ、空気は中咽頭から喉頭を通って気管・肺へと流れる仕組みになっています。
口腔・咽頭・喉頭は、呼吸・飲食・発声を効率的かつ安全に行うために精密に連携しています。異常が起こると、喉の違和感、飲み込みのしづらさ、声のかすれなどの症状として現れることがあります。

飲み込み・喉の感覚の異常

• 飲み込みにくい
• 喉の違和感・異物感
• 喉の腫れ
• 喉の痛み
• 喉の乾燥

声の変化

• 声のかすれ
• 声を出しにくい

舌・口内の異常

• 舌のただれ
• 舌にしみるような刺激を感じる
• 口内炎

その他

• いびき

口内炎

口内炎は、口腔内の粘膜に起こる炎症の総称で、歯茎、舌、頬の内側など、さまざまな部位に発生します。

主な症状

• 食事や飲み物がしみる
• 熱いもの・冷たいもので痛みを感じる
• 症状が強い場合は、食事が摂りにくくなることもある

注意点

口内炎は単なる粘膜の炎症にとどまらず、全身性の疾患や消化器の病気が原因で現れることもあります。そのため、発生部位、再発の有無、治りやすさ、病変の数などを丁寧に確認し、背景に隠れた疾患がないかを判断することが大切です。口内炎が頻繁に起こる、治りにくい、または症状が強い場合は、自己判断せず耳鼻咽喉科や口腔外科での受診をおすすめします。

口内炎の原因

口内炎は、口腔内の粘膜に炎症が起こることで発生します。主な原因としては、次のようなものがあります。

• 栄養不足やビタミン不足：特にビタミンB群や鉄分の不足が関与するとされています。
• 疲労やストレス：体の抵抗力が低下することで炎症が起こりやすくなります。
• 物理的刺激：誤って口の中を噛んでしまう、硬い食べ物で粘膜を傷つけるなどの刺激も原因になります。
• 生活習慣の乱れ：睡眠不足や偏った食事も影響します。

口内炎は複数の要因が重なることで起こることが多いため、栄養バランスの整った食事や十分な休養、口腔内のケアが予防に役立ちます。

口内炎の検査・治療

口内炎が全身性の疾患に関連している可能性がある場合は、血液検査などで原因を特定します。

• 軽症の場合
  ビタミン剤の服用や軟膏の使用で改善することがあります。
• 症状が強い場合
  抗菌薬やステロイド薬を用いて治療することがあります。
• 原因疾患がある場合
  口内炎の治療と並行して基礎疾患の治療も必要です。その際は、総合病院の内科・皮膚科・口腔外科などへの紹介を行います。

口内炎は単なる口の中の炎症にとどまらず、全身の健康状態と関わることがあります。
症状が長引く場合や重症の場合は、自己判断せず医師に相談することが大切です。

急性扁桃炎

急性扁桃炎は、喉の奥にある左右一対の口蓋扁桃に炎症が起こる疾患です。
主な症状は、高熱や全身のだるさ、関節の痛みなど風邪に似た症状に加え、喉の強い痛みが特徴です。口の中を見ると、左右の扁桃が赤く腫れ、膿が付着していることがあります。
年間に3〜4回以上扁桃炎を繰り返す場合は、「慢性扁桃炎」として診断されます。

扁桃炎の原因

主な原因はウイルスまたは細菌の感染です。

扁桃炎の検査・治療

検査

扁桃炎の診断では、まず問診で症状や口蓋扁桃の状態を確認します。必要に応じて、以下の検査を行い、全身状態や炎症の程度を把握します。

• 末梢血白血球・CRP測定（炎症の指標）
• 内視鏡検査
• 尿検査
• 細菌培養（原因菌の特定）

治療

ウイルス性扁桃炎	解熱薬やうがい、安静、水分補給で対応します。
細菌性扁桃炎	抗菌薬点滴を中心に、必要に応じて解熱薬や消炎鎮痛薬を併用します。
慢性扁桃炎	症状や発症頻度に応じて、扁桃切除手術を検討します。※当院では手術対応していないため、必要に応じて総合病院へご紹介します。

扁桃炎は症状の程度や原因によって治療法が異なります。高熱や強い喉の痛み、また繰り返す発症がある場合は、早めの受診が安心です。

急性喉頭蓋炎

喉頭蓋は、飲食物が誤って気管に入らないようにする「蓋」の役割を担う軟骨組織です。この部位に炎症が起こる状態を 急性喉頭蓋炎 といいます。

主な症状

初期	喉の痛み、飲み込むときの痛み
進行	発熱、首を触ると強い痛み、痛みで唾液を飲み込めず、よだれが止まらない
重症化	声が出しにくくなる、息を吸うときに抵抗がある
最重症	呼吸困難が起こると窒息の危険があり、緊急に気道確保が必要になる

注意すべき兆候

呼吸が苦しい場合、無意識に口を開けたり、深呼吸が増えたり、首を前に突き出す姿勢をとることがあります。このような状態が見られた場合は 緊急の対応が必要 です。急性喉頭蓋炎は短時間で重症化する可能性があります。喉の痛みや飲み込みにくさに加え、呼吸がしづらい症状がある場合は、迷わず すぐに総合病院を受診してください。

急性喉頭蓋炎の原因

急性喉頭蓋炎は、細菌感染が主な原因となって発症します。特に有名なのが インフルエンザ菌b型（Hib） で、かつては小児に多く見られましたが、現在でも注意が必要な原因菌です。
そのほかにも、以下のような細菌が原因となることがあります。

• 肺炎球菌
• 肺炎桿菌
• 黄色ブドウ球菌
• β溶血性レンサ球菌

これらの細菌によって喉頭蓋に急速な炎症と腫れが生じると、気道が狭くなり呼吸困難を引き起こす危険性があります。そのため、急性喉頭蓋炎は迅速な診断と治療が必要な緊急性の高い疾患です。

急性喉頭蓋炎の治療

急性喉頭蓋炎では、まず気道の確保が最優先です。喉頭の腫れで空気の通り道が塞がっている場合は、状況に応じて次の対応を行います。

• 酸素投与で呼吸を補助
• マスク換気や気管内挿管
• 最重症の場合は 輪状甲状間膜切開や気管切開 による気道確保

呼吸が安定した後は、点滴で炎症や腫れを抑える治療を行います。

• 抗菌薬
  細菌感染を抑える
• ステロイド薬
  炎症や腫れを鎮める
• 栄養・水分補給
  体力維持と回復を助ける

急性喉頭蓋炎は入院・集中治療が必要となることが多い疾患です。当院では提携医療機関と連携し、速やかに適切な治療を受けられるようサポートしています。

声帯ポリープ・声帯結節・ポリープ様声帯

声がかすれたり、出しにくさが続くときは、声帯に小さなこぶ（ポリープや結節）ができていることや、まれに腫瘍があることも考えられます。

声帯ポリープ

声帯結節

ポリープ様声帯

ポリープ様声帯は、両方の声帯にむくみが生じる疾患で、声帯の振動が不均一になるため、ガラガラとした低い声（粗造性嗄声）が特徴です。発症には、喫煙や飲酒、長時間の大声使用など、声や喉への慢性的な負荷が関与していると考えられています。声帯が腫れて厚みを帯びるため、高音が出にくく、声がかすれやすくなることがあります。
症状が強い場合や生活に支障がある場合には、耳鼻咽喉科での診察や適切な治療が必要です。治療は、声の休息や発声指導、喫煙や飲酒の制限などの保存的療法が基本ですが、むくみが強い場合は手術が検討されることもあります。

声帯ポリープ・声帯結節・ポリープ様声帯の治療

これらの疾患では、まず 喉の安静を保つこと が基本となります。
具体的には、

• 禁煙や大声を控える
• 炎症を抑える薬の使用
• 発声訓練（ボイストレーニングや発声指導）

などの 保存的治療 が行われます。
保存的治療で十分な改善が見られない場合には、 手術による除去 を検討します。手術が必要な場合は、提携医療機関への紹介により、スムーズに治療を受けられるようサポートいたします。
声のかすれや嗄声は、 喉頭がんなどの悪性疾患でも現れる症状 です。声の変化が長く続く場合は、自己判断せず 早めに耳鼻咽喉科を受診 することが重要です。

喉頭肉芽腫

喉頭肉芽腫は、声帯の奥の粘膜に炎症が生じ、腫れが徐々に大きくなる疾患です。
喉への慢性的な刺激が原因で起こり、初期には白くざらついた病変が見られます。進行すると、腫れによって喉に違和感や痛みが生じるようになります。軽い違和感の段階で無意識に咳払いを繰り返し、それによって炎症が悪化してしまうことも少なくありません。

喉頭肉芽腫の原因

喉頭肉芽腫は、喉頭の粘膜に慢性的な刺激が加わることで生じる炎症性病変です。主な原因としては以下が挙げられます。

• 胃酸の逆流（逆流性食道炎）
  胃酸が喉頭まで逆流することで粘膜に炎症が起こります。胸やけや酸っぱいものが上がる感覚などの症状を伴うことがあります。
• 声の酷使
  大声を出す、長時間話す、歌唱などによる声帯への慢性的な負荷が炎症を引き起こします。
• 気管挿管による物理的刺激
  手術や麻酔時の挿管によって、喉頭の粘膜が直接刺激されることで肉芽腫が生じることがあります。

喉頭肉芽腫の検査・診断

喉頭肉芽腫の診断には、鼻から細い内視鏡を挿入して喉頭の病変を直接観察する方法が用いられます。
必要に応じて、病変の性質を詳しく調べるために組織を採取して検査することがあります。この場合は、提携医療機関での入院検査が行われます。
また、胃酸の逆流（逆流性食道炎）が関与している可能性がある場合は、消化器内科での胃カメラ検査を案内することがあります。

喉頭肉芽腫の治療

喉頭肉芽腫の治療は、原因に応じて行われます。

逆流性食道炎が原因の場合	胃酸分泌を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬など）で胃酸の逆流を防ぎ、喉頭の炎症を改善します。
声の酷使が原因の場合	声を休めることが基本となり、音声治療（発声指導や声の使い方の改善）や炎症を抑える薬物療法を併用します。
その他の補助療法	漢方薬による治療が症状改善に役立つ場合もあります。

症状が改善しない場合や病変が大きい場合は、手術による除去を検討することもあります。

口腔がん

口腔がんは、舌・歯茎・頬の内側・口蓋・口腔底など、口の中に発生するがんの総称です。生命に関わる可能性があるだけでなく、治療が食事、会話、さらには呼吸などの基本的な機能に影響することもあります。そのため、早期発見と適切な治療方針の決定が非常に重要です。

口腔がんが疑われる症状

次のような症状が1つでもある場合は、早めに耳鼻咽喉科を受診し、口腔がんの可能性を確認してください。

• 治りにくい口内炎や口の粘膜のただれ
• 誤って噛んだ傷が長期間治らない
• 赤みが強い粘膜や白っぽく色が抜けた部分
• 触れると出血する箇所
• 飲食物に触れると痛みがある
• 抜歯した部分が腫れたまま改善しない
• しこりや硬い腫れが消えない、縮小しない
• 顎の下のしこりの増大

など

初期の口腔がんはほとんど痛みがありません。そのため、軽い症状でも放置されやすく、早期発見が難しくなります。
少しでも異変を感じたら、自己判断せず医師に相談することが重要です。

咽頭がん

咽頭は、鼻の奥から食道の入り口にかけて広がる器官で、上咽頭・中咽頭・下咽頭の3つに分類されます。咽頭がんは、発生する部位によって症状が異なるため、部位ごとの特徴を理解したうえで診断と治療を行うことが重要です。
特に成人では、上咽頭がんが原因で中耳炎を引き起こすこともあり、耳の症状にも注意が必要です。

咽頭がんが疑われる症状

次のような症状がある場合は、早めに耳鼻咽喉科での診察を受けましょう。

• 片方の耳に詰まった感じが長く続く
• 難聴が改善しない
• 食べ物や飲み物が飲み込みにくい
• 喉の特定の部位に違和感や異物感がある
• 飲食時に喉の痛みやしみる感じがあり、耳まで響く
• 声がかすれて出しにくい
• 片側の扁桃が腫れて大きくなっている（痛みの有無にかかわらず）
• 首にしこりがある、またはしこりが徐々に大きくなっている

など

リスクと注意点

喫煙や飲酒の習慣がある方は、特に下咽頭がんのリスクが高く、症状がなくても年に1回の耳鼻咽喉科での検査が早期発見に有効です。
咽頭がんは初期には痛みを伴わないことが多く、軽い違和感だけでも放置すると発見が遅れることがあります。
痛みがないからといって安心せず、違和感や耳・喉の軽い症状でも、専門医の診察を受けることが大切です。

喉頭がん

喉頭は声を出す声帯を含む器官で、呼吸や発声、飲食物の通過に関わっています。喉頭に発生するがんを総称して喉頭がんと呼びます。声帯や喉頭の粘膜に腫瘍ができることで、発声や呼吸、飲み込みに影響を与えることがあります。

喉頭がんが疑われる症状

次のような症状がある場合は、早めに耳鼻咽喉科での診察が必要です。

• 声がかすれる、出しにくい
• しゃべるときに声が疲れやすい
• 喉の違和感やつかえ感がある
• 飲み込みにくさや痛みを感じる
• 喉や首にしこりがある、またはしこりが大きくなる
• 息を吸うときにひゅーひゅー音がする

など

リスクと注意点

喫煙や飲酒の習慣は、喉頭がんの大きなリスクです。初期には痛みがほとんどないため、声の変化や軽い違和感だけでも自己判断せず専門医の診察が重要です。
早期発見できれば、手術や放射線治療で治療成績が良く、声の機能を残す治療も可能です。声のかすれや喉の違和感が2週間以上続く場合は、早めに耳鼻咽喉科を受診してください。