このような症状でお悩みではないですか？
- 鼻水が喉に落ちてきて、違和感がある
- 喉に常に不快な感覚がある
- 鼻水が喉に流れ込むことで、むせやすくなった
- 夜間に咳き込んでしまい、眠りが浅い
- 唾液が増えたり、口の中が粘ついたりする
- 痰が絡んだような咳が出る
このような症状が続く場合、「後鼻漏（こうびろう）」という状態が関係しているかもしれません。
鼻水が鼻の奥から喉へと流れ込むことで、さまざまな不快感や咳の原因になることがあります。
後鼻漏（こうびろう）とは？
後鼻漏とは、鼻の奥で作られた粘液（鼻水）が喉の方へ流れ落ちる状態のことを指します。
鼻の粘膜では、1日におよそ1〜1.5リットル以上の粘液が分泌されており、この粘液は細菌・ウイルス・ホコリなどの異物を取り込みながら、繊毛（せんもう）という細かい毛の働きで自然と喉へ運ばれます。
通常は無意識のうちに唾液と一緒に飲み込まれ、胃に送られて胃酸で殺菌されるなど、体を守る仕組みのひとつとして働いています。
しかし、アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎、慢性上咽頭炎などの疾患があると、
- 粘液の量が増える
- 粘り気が強くなる
といった変化が起こり、喉にへばりつくような違和感や、咳・痰などの症状を感じるようになります。
後鼻漏の原因は？
喉の奥に鼻水が流れ込むような違和感がある場合、次のような疾患や要因が関係していることがあります。
急性・慢性鼻炎
急性鼻炎
風邪などのウイルスや細菌が鼻の粘膜に感染すると、体が異物を排出しようとして大量の鼻水が分泌されます。 この鼻水が喉の方へ流れ込むことで、一時的に後鼻漏の症状が現れることがあります。
慢性鼻炎（アレルギー性鼻炎など）
アレルギー性鼻炎などで慢性的に鼻炎が続いている方は、常に鼻水の分泌量が多く、粘り気のある鼻水が喉にへばりつくように流れ込むため、後鼻漏の症状が長引きやすくなります。
副鼻腔炎（蓄膿症）
後鼻漏の原因として最も多いのが、副鼻腔炎（蓄膿症）です。
副鼻腔炎とは、鼻とつながっている副鼻腔（空洞）に炎症が起こり、粘り気のある膿性の鼻水がたまる疾患です。 この鼻水が鼻腔を通って喉の方へ流れ込むことで、
- 喉にへばりつくような不快感
- 痰が絡んだような咳
- においのある鼻水
といった強い後鼻漏の症状が現れることがあります。
慢性上咽頭炎
上咽頭とは、鼻の奥にある、喉の突き当たりの部分です。 この場所にはリンパ組織が多く集まり、ウイルスや細菌に対する免疫の働きを担っています。風邪（急性上気道炎）が長引いた場合や、新型コロナウイルス感染症の後遺症として、この上咽頭に慢性的な炎症が残ることがあります。また、逆流性食道炎（GERD）によって胃酸などが上咽頭を刺激し、炎症を引き起こすケースもあります。
腫瘍
頻度は高くありませんが、鼻やその周囲にできた腫瘍が原因で、粘膜が刺激されたり出血を伴ったりすることがあります。
その結果、血が混じった鼻水や粘り気の強い分泌物が増え、後鼻漏の症状として現れることがあります。
このようなケースでは、早期の診断と適切な対応が重要です。 気になる症状が続く場合は、自己判断せず、耳鼻咽喉科での受診をおすすめします。
その他
検査をしても明らかな異常が見つからない場合でも、以下のような要因が関係して、 「後鼻漏のような違和感」が生じることがあります。
- 加齢による粘膜機能の低下
- 空気の乾燥（特に冬場やエアコン使用時）
- 心理的ストレスや自律神経の乱れ
このようなケースでは、
- 鼻うがいによる粘膜の洗浄
- 漢方薬などを用いた体質改善
といった対症療法が効果を示すこともあります。
症状が続く場合は、無理に我慢せず、まずはお気軽にご相談ください。
後鼻漏の検査・診断方法は？
まず症状の経過や生活背景について、医師が丁寧にお話をうかがいます。 そのうえで、以下のような検査を行い、後鼻漏の原因を特定していきます。
主な検査内容
| 鼻内視鏡検査 | 鼻の中を直接観察し、粘膜の腫れや鼻水の状態、ポリープの有無などを確認します。 |
|---|---|
| 喉頭内視鏡検査 | 喉の奥（咽頭・喉頭）に実際に鼻水が流れているかを確認します。 |
| CT検査 | 副鼻腔炎（蓄膿症）の有無や、炎症の広がりを詳しく調べるために行います。 |
これらの検査を通じて、後鼻漏の原因となっている病気や状態を正確に診断し、最適な治療方針をご提案します。
後鼻漏の治療方法は？
後鼻漏の治療は、原因となっている疾患に応じて異なります。 当院では、検査結果をもとに、患者さん一人ひとりに合った治療法をご提案しています。
主な治療内容は以下になります。
| 副鼻腔炎が原因の場合 | 抗菌薬や抗炎症薬などの薬物療法を行います。改善が見られない場合は、内視鏡下鼻・副鼻腔手術などの手術療法を検討します。 |
|---|---|
| アレルギー性鼻炎が原因の場合 | 抗アレルギー薬の内服や点鼻薬による治療を行います。症状が強い場合には、後鼻神経切断術などの手術療法が適応となることもあります。 |
| 慢性上咽頭炎が原因の場合 | Bスポット療法（上咽頭擦過療法）という、上咽頭に薬剤を塗布する局所治療が有効とされています。（当院では対応していません。） |
明らかな異常がない場合も
実際には、後鼻漏を訴える方の約半数では、内視鏡やCT検査でも明らかな異常が見つからないことがあります。 このような場合は、正常な鼻汁分泌を過敏に感じているだけというケースもあり、必ずしも医学的治療の対象とはならないこともあります。
そのような場合でも、鼻うがいや漢方薬、生活習慣の見直しなどで症状が軽減することがありますので、まずはお気軽にご相談ください。
後鼻漏でよくあるQ＆A
後鼻漏は、どれくらいで治りますか？
後鼻漏の治るまでの期間は、原因や症状の程度によって大きく異なります。
- 急性の後鼻漏の場合は、適切な治療を行えば、数週間〜1ヶ月程度で改善することが多いです。
- 一方で、慢性的な後鼻漏では、症状の改善に数ヶ月以上かかることもあり、継続的な治療やケアが必要になることがあります。
症状の経過や治療の効果には個人差がありますので、気になる症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。
後鼻漏が原因で咳が続くことはありますか？
はい、あります。 後鼻漏によって喉に流れ込んだ鼻水が喉を刺激し、咳が止まらなくなることがあります。
このような状態は「副鼻腔気管支症候群」と呼ばれ、長引く咳の原因のひとつとされています。
特に、
- 横になると咳が悪化する
- 鼻づまりや後鼻漏感がある
- においがわかりにくくなる（嗅覚低下）
といった症状を伴うのが特徴です。
診断には、
- 丁寧な問診
- 鼻内視鏡検査
・副鼻腔のレントゲンやCT検査
などを組み合わせて、原因を詳しく調べていきます。
痰のような塊が口から出ることがありますが、後鼻漏と関係ありますか？
はい、関係があります。後鼻漏では、痰のような粘り気のある塊が口から出ることがあります。これは実際には、肺や気管から出た痰ではなく、鼻の奥から喉へ流れ落ちてきた粘液（鼻水）が固まったものです。
この粘液が喉や口の中に貼りつくような不快感を引き起こし、
- 頻繁な咳払い
- 口からの吐き出し
といった症状の原因になることがあります。
気になる症状が続く場合は、後鼻漏が関係している可能性もありますので、早めの受診をおすすめします。
後鼻漏のご相談なら当院まで
「鼻水が喉に流れてきて気持ち悪い…」 「喉にいつも何かが張りついている感じがする…」そんな不快な症状、もしかすると“後鼻漏”かもしれません。
当院では、日本耳鼻咽喉科学会の専門医・指導医が、後鼻漏の原因となる副鼻腔炎などに対して、丁寧な診療を行っています。 日帰り手術や生物学的製剤による治療にも対応しており、お一人おひとりの症状に合わせた最適な治療をご提案いたします。
鼻や喉の違和感でお困りの方は、どうぞお気軽にご相談ください。