耳の疾患

外耳（がいじ）

耳介（みみたぶ）と外耳道からなり、音を集めて鼓膜へ届ける役割があります。

中耳（ちゅうじ）

鼓膜と耳小骨（ツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨）から構成され、鼓膜の振動を内耳へ効率よく伝える働きをします。 また、耳管（じかん）が鼻とつながっており、鼓膜の内外の圧力を調整しています。

内耳（ないじ）

音の振動を電気信号に変換して脳へ送る 蝸牛（かぎゅう）と、 身体のバランスを感じ取る三半規管や前庭が含まれています。 ここが「聴覚」と「平衡感覚」の中心となる部分です。

耳垢栓塞

耳垢は、本来外耳道の自浄作用 によって自然に外へ排出される仕組みがあります。しかし、耳掃除のしすぎや水分で耳垢がふやけて膨張すること などが原因で、耳垢が外耳道をふさいでしまう「耳垢栓塞」が起こることがあります。

耳垢栓塞が生じると、以下のような不快な症状が現れることがあります。

• 聴力が一時的に低下する
• 耳が詰まったように感じる（耳閉感）
• 音が響く、こもる 

耳垢は耳鼻咽喉科で安全に除去できます。耳垢が気になる場合は、耳鼻咽喉科での除去が最も安全です。
医療用の器具や吸引装置を使って、外耳道や鼓膜を傷つけないように丁寧に取り除きます。

一方、ご自身で綿棒などを使って無理に取ろうとすると、以下のようなトラブルにつながることがあります。

• 耳垢を奥に押し込んでしまう
• 外耳道の皮膚を傷つける
• 鼓膜を傷つける危険がある 

耳垢がたまりやすい方や、耳の詰まりが気になる方は、無理をせず専門医にご相談ください。

外耳炎

外耳炎とは、外耳道（耳の穴の皮膚）に細菌や真菌が感染して炎症を起こした状態のことをいいます。 耳の皮膚はとてもデリケートなため、ちょっとした刺激でも傷つきやすく、そこから細菌が入り込むことで発症することがあります。

外耳炎の原因

外耳炎は、外耳道（耳の穴の皮膚）が傷ついたり、湿った状態が続いたりすることで細菌や真菌が繁殖し、炎症を起こす病気です。代表的な原因として次のようなものがあります。

耳かきによる傷

綿棒や耳かきで強くこすったり、頻繁に耳掃除をしたりすると、外耳道の皮膚に小さな傷ができ、そこから細菌が入り込みやすくなります。

イヤホン・耳栓の長時間使用

耳の中が蒸れやすくなり、湿気がこもることで細菌や真菌が繁殖しやすい環境になります。また、イヤホンの摩擦で皮膚が傷つくこともあります。

水泳や入浴での水分侵入

耳の中に水が入ると、外耳道が湿った状態になり、細菌が増えやすくなります。いわゆる「スイマーズイヤー（外耳道炎）」もこのタイプです。

外耳炎の治療

外耳炎の治療は、炎症を抑えること が中心になります。 主に、耳の中に直接入れる 点耳薬 や、外耳道の皮膚に塗る 外用薬（軟膏） を使って炎症を落ち着かせます。

軽い症状であれば、これらの治療や安静で自然に回復することもあります。 しかし、

• 症状が長引く
• 痛みが強くなる
• 耳だれが増える

といった場合には、必要に応じて 抗生物質 や 痛み止め を内服することもあります。
外耳炎は放置すると悪化しやすい病気のため、 早めの受診が安心につながります。

急性中耳炎

風邪などの感染によって、鼻やのどの炎症が耳の奥（中耳）に広がり、膿がたまって起こる病気です。特に小さなお子さんに多く見られます。これは、子どもの耳管（耳と鼻をつなぐ管）が大人よりも短くて太く、ほぼ水平に近いため、細菌が中耳に届きやすい構造になっているからです。
よく見られる症状は、耳の痛み、発熱、耳からの液体（耳だれ）などで、夜になると痛みが強くなることもあります。
少しでも気になる症状がある場合は、早めにご相談ください。

急性中耳炎の原因

急性中耳炎は、風邪などによる鼻やのどの感染（上気道感染）がきっかけで起こります。
細菌やウイルスが耳と鼻をつなぐ「耳管」を通って中耳に入り、炎症や膿がたまることで症状が出ます。
特に小さなお子さんに多いのは、耳管が大人よりも短く太く、ほぼ水平に近いため、細菌やウイルスが中耳に入りやすい構造になっていること、さらに保育園や幼稚園、兄弟姉妹間での感染が起こりやすい環境も関係しています。

急性中耳炎の治療

急性中耳炎の治療は、症状に応じて行われます。軽い場合は鎮痛薬で様子を見ながら経過観察し、比較的症状の強い場合は抗菌薬と鎮痛薬で治療します。炎症が強く、鼓膜が腫れて激しい痛みや高熱が続く場合には、必要に応じて「鼓膜切開」で膿を排出し、症状を早く和らげることもあります。

家庭でできるケアや注意点

• お子さんが安静に過ごせるよう、十分な休息をとらせてあげましょう。
• 発熱や痛みが強いときは、医師の指示に従い鎮痛薬を使用しましょう。
• 鼻水やのどの炎症を放置せず、こまめにケアすることも大切です。
• 鼻を強くかませず、優しくかむように教えてあげましょう。
• 症状が改善しない、耳だれが出る、または高熱が続く場合は、早めに再診してください。

お子さんの耳の痛みや発熱は、親御さんにとっても不安なものです。少しでも気になることがあれば、遠慮なくご相談ください。

滲出性中耳炎

滲出性中耳炎は、急性中耳炎のあとに起こることが多い中耳炎です。中耳に液体がたまりますが、痛みを伴わないため、症状に気づきにくいのが特徴です。

家庭でできる観察ポイント

• お子さんが呼びかけに反応しにくい、テレビの音や呼びかけに気づかないことがあるか注意しましょう。
• 会話の聞き取りに遅れや不自然さがないか、普段の様子をよく観察してください。
• 学校や幼稚園で「聞き間違いが多い」「集中できない」といった様子が見られる場合も注意が必要です。

対応策

• 定期的に耳の診察を受け、中耳の状態を確認しましょう。
• 症状が悪化したり、聞こえに変化が見られた場合は、早めに受診してください。

お子さんが安心して過ごせる環境を整え、必要に応じて医師と相談しながら生活を工夫しましょう。滲出性中耳炎は痛みが少ないため気づきにくいですが、早めの対応で聞こえの問題や学習への影響を防ぐことができます。

滲出性中耳炎の主な原因

滲出性中耳炎は、中耳の液体がうまく排出されずにたまることで起こります。原因として、次のようなことが関係しています。

• 小児の場合
  急性中耳炎が長引いたあとに移行することがある
• 鼻やのどの炎症
  アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎、咽頭炎などで耳管の出口の働きが一時的に悪くなる
• 耳管の構造の変化
  アデノイドが大きくなり、耳管を狭くすることがある
• 成人の場合
  咽頭に腫瘍があると、耳管の働きが悪くなることがある

耳管の働きが低下すると、中耳の液体がうまく咽頭に排出されずにたまり、滲出性中耳炎の症状が現れます。

滲出性中耳炎の治療

滲出性中耳炎の治療では、まず原因となる病気の改善を目指します。それでも中耳にたまった液体がなかなか吸収されない場合や、聴力に影響が出ている場合には、鼓膜切開で液体を排出することが検討されます。
滲出性中耳炎は、慢性化すると治療が難しくなることもあるため、早めの対応が大切です。

突発性難聴

突発性難聴は、はっきりとした原因がないまま、ある日突然、片耳の聴力が急激に低下する病気です。
はじめは耳が詰まったような違和感から始まることもありますが、耳鳴りやめまいを伴うこともあります。
重症になると、音がほとんど聞こえなくなる場合もあります。
この疾患は早期治療が極めて重要です。発症から数日以内に治療を開始しても、約3人に1人は完治、約3人に1人はある程度の改善、残りの3人に1人は聴力が回復しない可能性とされており、早めに耳鼻咽喉科を受診することが推奨されます。
静岡県では特定疾患となっており、難聴の程度がひどい場合は、総合病院での入院治療が勧められます。

突発性難聴の原因

突発性難聴の正確な原因は、まだはっきりとはわかっていません。
考えられている要因としては、内耳へのウイルス感染、内耳の血流障害、強いストレス、自己免疫の関与、これらの要因が単独または複合的に関わって、突然の聴力低下が起こると考えられています。

突発性難聴の治療

突発性難聴の基本的な治療は、薬物療法と高気圧酸素療法です。
薬物療法は主に内服ステロイド薬を中心に使用し、必要に応じてビタミン剤や内耳の血流を改善する薬も併用します。治療効果を確認するため、薬の投与中や投与後には定期的に聴力検査を行います。難聴の程度によっては、総合病院でのステロイド点滴治療のためにご紹介することがあります。
高気圧酸素療法は難聴が重い場合、めまいを伴う場合、または糖尿病などで内服治療が難しい場合に行われます。当院では対応していないため、提携医療機関へご紹介いたします。
突発性難聴は早期の治療開始が非常に重要です。症状に気づいたら、できるだけ早く耳鼻咽喉科を受診してください。

メニエール病

メニエール病は、回転性の激しいめまい、片側の耳鳴り、難聴を繰り返し起こす疾患です。
進行すると、聴力の低下が慢性化することもあるため、発作を抑えるだけでなく、早期に疾患の進行を食い止める治療が重要です。
ほとんどの場合、発症は片耳ですが、まれに両耳に生じることもあります。

メニエール病の原因

メニエール病の正確な原因は、まだ完全には解明されていません。
考えられている主な要因は、内耳にあるリンパ液が過剰にたまり、内耳の圧力が上がる「内リンパ水腫」です。この内リンパ水腫が、めまいや難聴の原因になると考えられています。
また、ストレス・睡眠不足・疲労などの生活習慣も、発症や症状の悪化に関わっているといわれています。

メニエール病の治療

メニエール病の治療では、主に内耳のリンパ液の過剰な蓄積を抑えることを目的としています。

薬物療法

• 利尿薬や血流改善薬、ビタミン剤（B12など）を使用します。
• 症状に応じて、めまい止めを使用することもあります。
• 難聴が目立つ場合には、ステロイドの使用が検討されることもあります。

症状のコントロールだけでなく、早めに治療を開始し、発作や聴力低下の進行を防ぐことが大切です。

耳鳴り

耳鳴りとは、周囲に音源がないのに、「キーン」「ジー」といった音が本人にだけ聞こえる症状のことを指します。
耳鳴りは、耳そのものの異常だけでなく、脳の聴覚中枢の働きの影響も関係していると考えられています。
また、まれに他覚的耳鳴りといって、咽頭の筋肉の動きなどから発生する音を本人が耳鳴りとして感じる場合もあります。

耳鳴りの原因

耳鳴りの多くは、内耳の障害やそれに伴う難聴が背景にあります。しかし、検査をしても明確な異常が見つからない場合もあります。
また、疲労・ストレス・睡眠不足などの生活習慣が、耳鳴りの発症や悪化のきっかけになることもあります。

耳鳴りの治療

耳鳴りの治療では、症状を和らげる薬物療法を行います。ただし、耳鳴りを完全になくすことは難しいとされています。
また、TRT（耳鳴り再訓練療法）などの音響療法は高い効果が報告されていますが、当院では専門的な治療は行っておりません。必要に応じて、専門医療機関へのご紹介を行っています。

顔面神経麻痺

顔面神経麻痺は、顔の表情を作る筋肉を動かす神経（顔面神経）の働きが低下する状態です。そのため、目・鼻・頬・口の表情がうまく作れなくなることがあります。
例えば、右の顔面神経が障害されると、右側の表情筋が動かなくなり、次のような症状が現れます。

• 額にしわが寄らない
• 目がうまく閉じられず充血する
• 鼻が動かない
• 頬に空気を貯められず漏れる
• 食事の際に口から水がこぼれる
• 口笛を吹くと空気が漏れる

このように、顔の左右差（左右非対称）が生じます。

顔面神経麻痺の原因

顔面神経麻痺は、ほとんどの場合片側に発症しますが、まれに両側に生じることもあります。
主な原因には、次のようなものがあります。

• ベル麻痺
  原因がはっきりしない顔面神経麻痺
• ハント症候群
  帯状疱疹ウイルスによる顔面神経麻痺
• 外傷性麻痺
  頭部や顔の外傷による麻痺
• 脳腫瘍
  脳にできた腫瘍による神経圧迫
• 耳下腺腫瘍
  耳下腺の腫瘍による神経障害
• 重症急性中耳炎
  中耳炎による神経障害
• ギラン・バレー症候群
  自己免疫性の神経疾患

顔面神経麻痺の治療

顔面神経麻痺は、早期の治療開始が予後に大きく影響します。顔の動きに異変を感じたら、できるだけ早く耳鼻咽喉科を受診してください。
治療の基本はステロイド薬の投与です。症状や原因に応じて、必要に応じて抗ウイルス薬の投与や、顔面・頭部CT検査の結果に基づく手術治療を行う場合があります。当院では手術対応ができないため、その際は提携総合病院へご紹介いたします。

家庭でできるケアや日常生活での注意点

• 目の保護
  まぶたが閉じにくい場合は、目が乾かないように人工涙液や目の保護パッチを使用します。
• 顔の運動
  表情筋の軽い運動を行うことで筋肉のこわばりを防ぎます。
• 水や食事のこぼれ対策
  口の動きが不自由な場合は、健常側で食べるなど工夫して水分や食べ物がこぼれないようにします。
• 日常生活のサポート
  鏡で表情を確認したり、周囲のサポートを受けることで、左右差や筋力低下に対応します。
• 定期受診
  治療経過を確認し、回復状況に応じたリハビリや追加治療を行うため、定期的な診察が重要です。顔面神経麻痺は早期に適切な治療とケアを行うことで、回復の可能性を高めることができます。