めまい
（横になるとめまいがする）

メニエール病

メニエール病は、内耳にあるリンパ液が過剰にたまることで起こる病気です。この状態は「内リンパ水腫」と呼ばれ、内耳の圧が高まることで、回転性のめまい、難聴、耳鳴り、耳の詰まった感じなどの症状が現れます。
現在のところ、メニエール病のはっきりとした原因はまだ解明されていません。しかし、体内の水分バランスを調整する抗利尿ホルモンの分泌が乱れることで、内耳の水分がうまく排出されなくなり、内リンパが過剰にたまることが発症に関係していると考えられています。
また、ストレス、疲労、睡眠不足などの生活習慣や体調の乱れも、症状の出現や悪化に影響するとされています。そのため、治療においては薬物療法だけでなく、十分な休養や規則正しい生活、ストレス管理といった日常生活の見直しも重要です。

メニエール病の症状

メニエール病では、突然起こる強い回転性のめまいが特徴的です。自分や周囲がぐるぐる回るように感じ、立っていられなくなることもあります。このめまい発作と同時に、片側の耳に症状が現れることが多く、

• 耳鳴り
• 耳が詰まったような感じ（耳閉感）
• 聞こえにくさ（難聴）

などを伴います。
めまいの発作は、30分から数時間程度続くことが多く、自然におさまりますが、同様の発作を繰り返すのがメニエール病の大きな特徴です。発作を重ねるうちに、難聴が徐々に進行することもあります。
このような症状が繰り返しみられる場合には、早めに耳鼻咽喉科を受診することが大切です。

メニエール病の検査・診断

メニエール病の診断では、症状の経過を詳しくうかがったうえで、いくつかの検査を行います。

主に以下の検査を行い、内耳の状態を総合的に評価します。

聴力検査	難聴の有無や程度を調べます
眼振検査	めまいに伴う目の動きを確認します
平衡機能検査	体のバランス機能を評価します

さらに、診断をより正確に行うため、必要に応じて総合病院にて「内リンパ水腫MRI」を依頼することがあります。この検査により、内耳にリンパ液が過剰にたまっているかどうかを詳しく調べることができます。
これらの検査結果と症状を総合的に判断し、メニエール病の診断を行います。

 

メニエール病の治療

メニエール病の治療は、症状の程度や経過に応じて行われます。初期段階では、突発性難聴に準じた薬物療法を行い、内耳の状態の改善を目指します。
症状が強い場合や、めまい発作を頻繁に繰り返す場合には、入院による治療が必要となることもあります。その際は、当院と連携している提携医療機関をご紹介し、適切な治療が受けられる体制を整えています。
現時点では、メニエール病を根本的に治す治療法は確立されていませんが、

• 浸透圧利尿剤
• 漢方薬
• めまいや吐き気を抑える薬

などを用いることで、症状の軽減や発作の予防が期待できます。
また、日常的に十分な水分を摂取することが、利尿剤と同程度の効果をもたらす可能性があるとの報告もあり、生活指導の一環として重要視されています。
薬物療法に加えて、規則正しい生活やストレスの軽減も治療の一部となります。症状でお困りの方は、早めにご相談ください。

前庭神経炎

前庭神経炎は、内耳と脳をつなぎ、体のバランスを保つ役割を担う前庭神経に炎症が起こることで発症する病気です。前庭神経は平衡感覚を脳へ伝える重要な神経で、この部分に障害が生じると、強いめまいを引き起こします。
原因としては、ウイルス感染が関与していると考えられていますが、現時点では明確な発症メカニズムは完全には解明されていません。
前庭神経炎の大きな特徴は、内耳の病気でありながら、

• 難聴
• 耳鳴り
• 耳が詰まった感じ（耳閉感）

といった聴覚に関する症状を伴わない点です。この点が、メニエール病など他の内耳疾患との鑑別に重要となります。突然の強いめまいが出現し、聴覚症状を伴わない場合には、前庭神経炎の可能性も考えられるため、早めに医療機関を受診することが大切です。

前庭神経炎の症状

前庭神経炎では、突然、強い回転性のめまいが起こるのが特徴です。周囲や自分自身が激しく回っているように感じ、立ったり歩いたりすることが困難になる場合もあります。
めまいに伴って、吐き気や嘔吐を生じることも多く、日常生活に大きな支障をきたします。こうした強いめまい症状は、数日からおよそ1週間程度続くのが一般的です。
また、前庭神経炎を発症した方の多くに、発症の1〜2週間前に風邪症状がみられることが知られています。このことから、上気道のウイルス感染が発症の誘因になっていると考えられています。
なお、前庭神経炎では、難聴や耳鳴りなどの聴覚症状は伴わない点が特徴です。強いめまいが続く場合は、早めに医療機関を受診することが大切です。

前庭神経炎の検査・診断

前庭神経炎が疑われる場合には、眼振検査や聴力検査を行い、めまいの原因を詳しく調べます。これらの検査により、内耳や神経の状態、聴覚に異常がないかを確認します。
さらに、必要に応じてカロリックテスト（温度刺激検査）などの平衡機能検査を実施し、前庭神経の働きを評価します。
これらの検査結果をもとに、メニエール病や脳の病気など、他の疾患との鑑別を含めて総合的に判断し、診断を行います。

前庭神経炎の治療

前庭神経炎は、特別な治療を行わなくても自然に回復することが多い疾患です。しかし、発症時のめまいや吐き気が強い場合には、症状を和らげる薬（めまい止めや吐き気止め）を用いて対応します。
めまいの強い症状は通常、数日から1週間程度で落ち着きますが、回復期にはふらつきや平衡感覚の不安定さがしばらく残ることがあります。このような症状を改善させるために、前庭リハビリテーションが行われることがあります。
前庭リハビリでは、頭や体の動かし方の練習、バランスを保つ訓練、視覚や体感覚を使った動作の調整などを行い、日常生活でのふらつきの軽減や平衡感覚の回復を目指します。多くの場合、時間の経過とリハビリにより徐々に改善し、通常の生活に支障のない状態に回復します。

前庭リハビリの具体的な方法

1. 頭の動きに慣れる運動 （眼振訓練）	目的 頭を動かしてもめまいが出にくくなるように、前庭と視覚の連携を強化 方法 ・壁に貼った文字や目印を見ながら、頭を左右または上下にゆっくり動かす ・めまいが少し出る範囲で行う（痛みや吐き気が出るほど動かさない） ・1日数回、各10～20回程度
   視覚と体のバランスを調整する運動	目的 ふらつきの軽減とバランス感覚の回復 方法 片足立ち：椅子や壁につかまりながら、左右の足で交互に10～20秒立つ 歩行訓練 ・まっすぐ歩く、目を開けて歩く→目を閉じて歩く ・段差や不安定な面での歩行：慣れてきたらクッションやマットの上で行う
   動作の繰り返し訓練	目的 日常生活動作に対するめまいへの耐性をつける 方法 ・起き上がりや振り向きの動作をゆっくり繰り返す ・「頭を回す→座る→立つ」といった動作を段階的に行う

2.  

3. 注意点

• 無理に行うと吐き気やめまいが強くなる場合があります
• 初めは医師や理学療法士の指導のもとで行うのが安全です
• 体調が悪いときや発作中は中止する
• 毎日少しずつ継続することが効果のポイントです

持続性知覚性姿勢誘発めまい(PPPD)