慢性副鼻腔炎(蓄膿症)

鼻茸（鼻ポリープ）とは？

鼻茸とは、鼻の粘膜にできる良性のふくらみ（ポリープ）です。慢性副鼻腔炎の経過中にみられることが多く、炎症が長く続くことで発生します。
鼻茸ができると、鼻づまりが強くなったり、副鼻腔内の換気や分泌物の排出が妨げられたりするため、副鼻腔炎が治りにくくなる原因となります。
多くの場合は、副鼻腔炎に対する適切な治療を行うことで改善が期待できますが、鼻茸が大きい場合や、薬物治療で十分な効果が得られない場合には、手術による切除が必要となることもあります。

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副鼻腔炎のESS（内視鏡下鼻・副鼻腔手術）

慢性副鼻腔炎は、お薬や点鼻などの保存的治療で改善することも多い病気ですが、症状がなかなか良くならない場合や、再発を繰り返す場合には、手術治療が有効となります。
当院では、そのような場合にESS（Endoscopic Sinus Surgery：内視鏡下鼻・副鼻腔手術）を行っています。ESSは、現在もっとも標準的で、安全性の高い副鼻腔手術のひとつです。

ESSとはどんな手術？

ESSは、鼻の中から細い内視鏡を入れて行う手術です。副鼻腔の中を高画質モニターに大きく映し出しながら、マイクロデブリッダーや専用の鉗子を用いて、炎症やポリープなどの病変部分のみを丁寧に取り除きます。必要に応じて副鼻腔内を洗浄し、鼻や副鼻腔の通りを良くすることで、換気や膿の排出がスムーズになる環境を整えます。

ESSの大きな特徴・メリット

• 正常な粘膜をできるだけ温存し、悪い部分だけを精密に治療
• 副鼻腔の隔壁を滑らかに整え、再発しにくい状態を目指す
• 口の中（歯ぐき）を切開する必要がありません
• モニターで拡大しながら操作するため、安全性が高い
• 術後の出血・痛み・しびれなどの負担を最小限に抑えられる

従来の手術に比べ、身体への負担が少なく、回復が早いのもESSの特長です。

当院のESSについて

当院では、ESSを日帰り手術として行っています。「仕事や家庭の都合で長期入院が難しい」という方にも配慮した治療が可能です。

また、

• 遠方にお住まいの方
• 術後の経過がご心配な方

については、提携病院での入院による経過観察にも対応していますので、ご安心ください。

ESSの種類

鼻茸切除術

内視鏡を用いて鼻茸（はなたけ）を切除する手術です。局所麻酔下、または静脈内鎮静法を併用して実施し、内視鏡で鼻腔内を確認しながら鼻茸を切除します。本手術は、鼻茸によって生じている鼻閉などの症状の緩和や、鼻茸の病理検査による診断を目的として行われます。手術の内容、所要時間、術後経過には個人差があります。

内視鏡下鼻･副鼻腔手術Ⅰ型 （副鼻腔自然口開窓術）

副鼻腔炎を繰り返す症状を有する患者に対して行う、内視鏡を用いた手術です。局所麻酔下、または静脈内鎮静法を併用して実施します。内視鏡下に鼻ポリープの切除や、副鼻腔の自然口の開大を行います。本手術では、副鼻腔内の操作は原則として行いません。
手術の内容、所要時間、術後経過には個人差があります。

内視鏡下鼻･副鼻腔手術Ⅱ型 （副鼻腔単洞手術）

1つの副鼻腔に炎症を認める場合に行う、内視鏡を用いた手術です。膿性鼻汁、鼻閉、顔面痛などの症状を有する副鼻腔疾患を対象とします。局所麻酔下、または静脈内鎮静法で実施することもありますが、副鼻腔内の操作を伴うため、原則として全身麻酔下で行います。内視鏡下に病変を有する副鼻腔の自然口を開大し、必要に応じて鼻ポリープの切除を行うとともに、副鼻腔内に貯留した膿などの炎症性貯留物の除去、吸引および洗浄を行います。本手術は、副鼻腔の換気および排泄を目的として行われます。
手術の内容、所要時間、術後経過には個人差があります。

内視鏡下鼻･副鼻腔手術Ⅲ型 （選択的（複数洞）副鼻腔手術）

上顎洞、篩骨洞、前頭洞、蝶形骨洞などの副鼻腔のうち、2つ以上の副鼻腔に病変を認める場合に行う、内視鏡を用いた手術です。本手術は、原則として全身麻酔下で実施します。内視鏡下に鼻ポリープの切除を行うとともに、副鼻腔の自然口を開大します。さらに、副鼻腔内に貯留した膿などの炎症性貯留物の除去、吸引および洗浄を行い、必要に応じて副鼻腔の隔壁を除去し、副鼻腔を単洞化します。
手術の内容や鼻腔内の手術時間は、病変の範囲や状態により異なります。

内視鏡下鼻･副鼻腔手術Ⅳ型 （汎副鼻腔手術）

上顎洞、篩骨洞、前頭洞、蝶形骨洞を含むすべての副鼻腔に病変を認める場合に行う、内視鏡を用いた手術です。本手術は、原則として全身麻酔下で実施します。
内視鏡下に鼻ポリープの切除を行うとともに、各副鼻腔の自然口を開大します。さらに、副鼻腔内に貯留した膿などの炎症性貯留物の除去、吸引および洗浄を行い、必要に応じて副鼻腔の隔壁を除去し、副鼻腔を単洞化します。本手術は、副鼻腔全体の換気および排泄を目的として行われます。
手術の内容、所要時間、術後経過には個人差があります。

ESS（内視鏡下副鼻腔手術）の術後

術後の再発を防ぐためには、継続的な経過観察と適切な処置が欠かせません。当院では、手術後翌日、１週間後、２週間後、1ヶ月後の通院をお願いしており、状況により受診回数は増減します。その後は2ヶ月目に月2回、3ヶ月以降は月1回の頻度で診察を行います。少なくとも６ヶ月から1年間は定期的なフォローアップが推奨されます。
診察時には、かさぶた（痂皮）の除去や鼻吸引、吸入などの処置を行い、必要に応じて薬を処方します。ポリープが再発した場合も、外来での切除対応が可能です。

内視鏡下鼻中隔矯正術・下鼻甲介切除術

副鼻腔炎の再発や慢性化に、鼻中隔の歪みや下鼻甲介（かびこうかい）の骨構造が関与している場合には、内視鏡下鼻中隔矯正術や下鼻甲介切除術を行い、鼻の空気の通り道を整えます。
これらの手術は、内視鏡を用いて鼻の中から行うため、鼻の形に変化が出たり、顔に傷が残ることはありません。出血量も少なく、身体への負担が比較的軽い手術です。
当院では、これらの手術を日帰り手術として実施しています。遠方にお住まいで術後の経過に不安がある方については、提携する病院での経過観察入院にも対応可能です。